他に原因となる病気のある二次性高血圧
別の病気が原因で高血圧になる二次性高血圧は、決して多くはありませんが約１０% の人に見られます。若い年代ほど割合が高いので、若年層 高血圧の人はほかの病気の有無を調べることが大切です。
腎性高血圧
圧倒的に多い 腎臓障害に伴う高血圧
腎臓は血圧と密接な関係を持つ臓器です。別の病気が原因で起こる高血圧で、最も多いのが腎臓の病気によるもので、高血圧全体の２〜５ %を占めます。
腎臓の病気や、腎臓にダメージを与える病気に伴う高血圧を「腎性高血圧」と言います。腎性高血圧はさらに、腎臓自体の障害によって血圧が高くなる「腎実質性高血圧 」と、腎臓の動脈が障害されて血圧が高くなる「腎血管性高血圧」 に分けられます。
腎実質性高血圧の主なも のには腎炎、慢性腎孟腎炎、糖尿病性腎症、痛風腎、妊娠腎、腎結石などがあります。
腎臓はナトリウムや水分の量を調節して、血液の量を一定に保つ役割を持っています。 この機能が低下すると、血液の量が増えて血圧が上がります。
また、腎臓が障害されると、腎臓で産生される血圧を上げる作用のあるレニンというホルモンが過剰に作られる一方で、血圧を下げる作用を持つプロスタグランディンE2という物質の産生が低下してしまいます。
このように、腎臓の働きに障害があると、血圧にさまざまな悪影響を及ぼすことになるのです。
腎動脈の動脈硬化
心臓から送り出された血液の約２割が腎臓を通過します。そのため、腎臓の血管に動脈硬化が起こって血流が悪くなると、血圧が上がります。これを「腎血管性高血圧」と言います。
腎臓の動脈が狭くなる原因として最も多いのは、高齢者に起こりやすいアテローム性動脈硬化 です。
高齢化とともに、腎血管性高血圧も高齢者を中心に徐々に増えています。腎血管性高血圧にはほかに腎動脈硬化、線維筋性異形成、大動脈炎症候群などがあります。
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- 「二次性高血圧 」と「本態性高血圧 」
- 高血圧には、はっきりした原因がある「二次性向血圧」 と、原因がはっきりしない「本態性高血圧（一次性高血圧 ）」の2種類があります。 この“原因”とは、血圧を高くしている元の“病気”があるということです。
- 高血圧の要因は遺伝だけではない
- 親子の顔、が似るように、親が高血圧の場合は子どもにもその体質が遺伝することがあります。しかし、遺伝だけでは高血圧は発症しません。そこに生活環境の要因が加わって、初めて高血圧が起こります。
- 女性より男性に多い高血圧
- 更年期前までの女性は、男性よりもはるかに高血圧になる人が少ないという特徴があります。これは、女性ホルモンに血圧を下げる作用があるためです。男性では、特に生活習慣に注意が必要です。
- 更年期をすぎると女性の血圧は急激に上昇する傾向
- 女性は閉経前後から高血圧になる人 が急速に壇えてきます。50歳代になると、それまでの男女差は次第に少なくなり、65歳以上になると、ほとんど差はなくなります。更年期は女性の高血圧発症年齢と考え、血圧を上げないように注意が必要です。
- 加齢による動脈硬化が収縮期血圧を上げる
- 65歳以上で病院を受診する人の病気の第1位が高血圧です。高齢になると動脈硬化が進み、心臓は高い圧力で血液を流そうとするために収縮期血圧が高くなります。
- 血圧は高ければ高いほど命にかかわる危険が高まる
- 別の病気が原因でない場合血圧を高くしてしまう原因のほとんどは生活習慣によるものです。高血圧になると心血管病が起こりやすくなります。その危険度は危険因子の数なよって異なります。
- 食塩の取りすぎが高血圧の最大の危険因子
- 日本人のほとんどは食塩をとりすぎています。食生活の変化とともに食塩の摂取量は減少してきたものの、欧米の人々に比べると、まだまだ多いと言えます。特に、男性は女性よりも多く食塩をとる傾向があるので要注意です。
- 肥満が高める高血圧のリスク
- 肥満は高血圧と深い関係があります。肥満には血圧を上げる複数の要因があるからです。また、肥満度が上がるほど血圧は上がります。以前は食塩のとりすぎによって高血圧になる人が多かったのですが、最近では特に男性で肥満に伴う高血圧が増えています。
- タバコは高血圧の大敵
- タバコは循環器病の最大の危隙因子です。タバコに含まれるニコチンや一酸化炭素などの有害物質が血圧を上げる作用を持っているためです。また1 本吸っただけでも血圧は上昇し、心筋梗塞や脳卒中のリスクが高くなるので要注意です。
- アルコールは適量を心がける
- アルコールには、少量なら血圧を下げる作用があります。また善玉（HDL）コレステロールを増やしたりリラックスさせる効果もあります。しかし、飲みすぎれば高血圧を引き起こします。また、肥満を招きやすく、二次的にも血圧を上げる原因となります。
- 適度な運動が血圧を下げる
- 運動をしている最中には血圧が上がりますが、習慣的な運動をくり返し続けることによって血圧は下がります。逆に運動をする習慣がない人は、その分血圧も高くなりやすいのです。また、運動不足が招く肥満や糖尿病は、血圧を上げる要因になります。
- 過度のストレスが血圧を上げる
- 現代社会はストレス社会と言われ、日本人の3人に1人は慢性的な疲労に悩まされているとされています。ストレスを受けると交感神経が刺激されて、さまざまなホルモンの分泌に影響を及ぼし、血圧の上昇を招きます。
- 冬の寒さが血圧を上げる
- 血圧は夏よりも冬の方が高くなるのが一般的です。それは、寒いところでは、体温を逃がさないように血管が収縮するためです。心血管病による死亡率が最も高くなるのも冬です。 血圧が高い人は、特に急激な温度変化には注意が必要です。
- 内分泌性高血圧
- 二次性高血圧のなかで腎臓の障害に続き、2番目に多いのが「内分泌性高血圧（副腎性高血圧）」です。
- 脳・神経系疾患が原因の高血圧
- まれにしか見られませんが、神経系の異常で高血圧になることがあります。脳血管障害や脳腫瘍といった病気や、脳外傷によって脳がむくみ脳圧が高まったときに血圧が上がることがあります。
- 大動脈の疾患や妊娠に伴う高血圧
- 胸部の大動脈の一部が狭くなる「大動脈縮窄症」という病気では、上半身が高血圧、下半身が低血圧になることがあります。大動脈縮窄症は先天性の病気で、 上半身と下半身の収縮期血圧の差が２０〜３０mmHg以上になることもあります。
- 血圧を上げる薬剤もある
- 薬のなかには、副作用で血圧が上がったり、血圧の治療薬の効果をなくしてしまう作用を持つものがあります。高血圧とは別の病気の治療薬を飲んでいる人は、薬剤の影響で血圧が上がっているかどうかを鑑別する必要があります。
- 血圧の上がりやすい性格
- 同じストレスを受けても心に大きな影響を受ける人もいれば、あまりストレスと感じない人もいます。人によって何がストレスになるか、またどれぐらいのストレスになるかは 異なリます。ストレスは血圧に影響するため、ストレスを受けやすい人は、それだけ血圧も上がりやすくなります。